Nécrose

Ce que c'est? La mort cellulaire et la mort dans un corps vivant sont causées par deux types de facteurs objectifs: la mort cellulaire génétiquement programmée - apoptose et la mort cellulaire résultant d'une violation de l'intégrité des tissus de nature violente ou pathogène - nécrose.

Avec l'apoptose, la mort cellulaire est une condition physiologique normale en raison de l'action du facteur immunitaire, qui assure le remplacement constant des cellules malades, endommagées et infectées et des composants structurels pour empêcher la propagation de l'infection.

Il y a une mise à jour physiologique constante et soigneusement équilibrée, confirmant ainsi l'activité vitale du corps.

La nécrose ne donne aucune chance aux cellules mortes de se régénérer, car un tel processus n'est pas génétiquement intégré dans le programme de vie, chaque seconde la millionième armée de cellules se divise et meurt, cesse de fonctionner, à l'exclusion de l'adaptation structurelle et biochimique.

Selon la formation de changements dystrophiques dans la période précédant la formation de la pathologie, de nombreux changements se produisent dans la structure morphologique:


  1. 1) La morphologie des structures nucléaires est exprimée par la caryopichèse - les noyaux changent de taille, rétrécissent, changent de densité, la pétrification et l'encapsulation des zones nécrosées se produisent. Les noyaux peuvent être sensibles à la caryorexie - rupture du noyau ou lyse - dissolution. Avec une évolution rapide de la maladie, la dissolution peut passer sans déchirer le noyau.
  2. 2) Un changement dans le cytoplasme - exprimé par une «lacune» dans le plasmolemme, conduisant à la destruction des membranes et à la dissolution des cellules qui ont subi une nécrose, après six heures plus tard.
  3. 3) Changements dans la substance intercellulaire - se manifeste par des processus inflammatoires dans la substance interstitielle et les structures fibreuses, les transformant en une masse basophile dense. Avec apparition ultérieure d'œdème, de dissolution et de mucosalisation des structures.

Quelles sont les causes de la défaite?

Morphogenèse et formes de nécrose

Il existe plusieurs formes de la maladie. Les différences entre eux sont déterminées par:


  • morphologénèse et ses changements;
  • caractéristique structurellement fonctionnelle des tissus et des organes;
  • le taux de développement du processus pathologique;
  • type, cause de l'occurrence et conditions de développement.
Conformément à ces paramètres, les maladies sont divisées en différents types de nécrose: humide et sèche - colliquations et coagulation.

Nécrose de coagulation sèche.
A obtenu son nom en raison de la manifestation externe - exprimée par le séchage des zones mortes avec momification ultérieure. La conséquence d'une infection bactéricide et virale, qui a provoqué une carence en oxygène et une altération de la circulation sanguine, en raison de multiples effets nocifs.

Les organes internes sont affectés, leur couleur change:


  • la rate est fortement agrandie, a une couleur rouge vif, est recouverte de nodules de différentes tailles de couleur hétéroclite - signe de lymphogranulomatose;
  • les foyers de lésions myocardiques sont surlignés en jaune clair;
  • des dommages aux reins se produisent avec une hémorragie et une forte augmentation de la glande surrénale.
Le groupe d'espèces de coagulation sèche comprend plusieurs variétés.

  1. 1) Le plus fréquent - nécrose vasculaire. Conséquence de l'ischémie.
  2. 2) Spécifique, caillé, caséeux type, nécrose mixte - avec ce type de maladie, la mort du parenchyme et du stroma (éléments et tissus cellulaires) se produit. En plus des zones sèches de la lésion, des granulomes pâteux et collants se forment. Elle se manifeste par des lésions tuberculeuses, la lèpre, la maladie granulomateuse de Wegener. Les zones touchées sont roses..
  3. 3) Quand Tsenkerovsky, cireux à la suite de lésions infectieuses graves, la nécrose affecte la paroi abdominale, les muscles squelettiques et les hanches. En raison du choléra, de la typhoïde ou du typhus. Les foyers ont une teinte gris jaunâtre brillante semblable à la cire.
  4. 4) Nécrose fibrinoïde, exprimée par la dystrophie stromale-vasculaire et les dommages aux tissus conjonctifs - dégénérescence fibrinoïde. Il se manifeste par le facteur rhumatoïde et les maladies allergiques avec une grande production de cellules tueuses auto-immunes.
  5. 5) Graisse nécrose - enzymatique (stéanonécrose), non enzymatique et traumatique. - les couches sous-cutanées des glandes mammaires, du péritoine et de l'omentum sont affectées, résultat d'hémorragies et d'ecchymoses, de rupture de la capsule et de destruction dans les tissus du pancréas.
  6. 6) Gangreneux espèces - nécrose sèche et humide, vue "feu Antonov" et plaies de pression. Le contact avec l'environnement externe provoque la pénétration d'infections bactériennes, ce qui provoque des transformations supplémentaires, conformément aux signes cliniques et morphologiques.

  • l'aspect sec de la gangrène apparaît sans l'intervention de micro-organismes, est une conséquence de l'ischémie. Le résultat de lésions vasculaires des extrémités, oblitérant l'athérosclérose, la thrombose capillaire;
  • l'aspect humide de la gangrène est caractérisé par une infection bactérienne supplémentaire de sites déjà nécrotiques. Il se produit dans les zones touchées des intestins, des poumons, des membres, sur les joues et dans le périnée, accompagné d'ambre désagréable, à la suite de produits de décomposition. Avec des dommages aux couches de surface - la sensibilité est perdue. La pathologie des couches profondes s'exprime par la manifestation d'une forte fièvre, de douleurs aiguës et d'un état général sévère;
  • la manifestation de la gangrène gazeuse - le résultat d'infections anaérobies, diffère du type humide par la défaite de grandes zones avec formation de gaz, à la suite de la fermentation bactérienne. Avec le crépitus inflammatoire stagnant, un crépitement distinctif des bulles de gaz se fait sentir;
  • l'une des variétés de gangrène est les escarres - exprimées par des lésions et des nécroses, à la suite d'une pression constante sur les tissus adipeux de la peau et les saillies osseuses, ce qui perturbe la nutrition cellulaire, ce qui assure la préservation de la structure des tissus et des organes. Une manifestation caractéristique chez les patients alités.
  • Le développement de la nécrose de collision humide - se manifestant par la lyse, la dissolution du site de la lésion par auto-digestion - le processus d'autolyse.

    Un exemple frappant est les foyers d'adoucissement de l'extrémité du système nerveux central chordal, situé dans le crâne, avec une ischémie, lorsqu'après une très courte période, une partie du cerveau fond, formant du liquide séreux et du pus. Dans ce cas, une cavité est formée - un kyste. La formation de sites morts est possible avec l'ostéomyélite - des capsules purulentes se forment. Il existe une réelle menace de mutation - rejet spontané des organes et des tissus touchés.

    Quel est le résultat de la nécrose?

    Le résultat, avec une maladie aussi grave, est souvent défavorable et conduit souvent au décès du patient. Tout dépend de la forme, de l'emplacement et de l'évolution de la maladie. Les facteurs de risque mortels sont la nécrose:


    • avec myocarde;
    • dans le cerveau;
    • dommages à la substance rénale corticale;
    • pathologie évolutive des glandes surrénales et du foie
    • fusion purulente, dans laquelle il y a une forte probabilité de développer un état septique du patient.
    Un résultat favorable de la maladie est la nécrose, dans laquelle se produisent des processus de récupération - le remplacement du tissu nécrotique par du tissu conjonctif pendant la cicatrisation. Lorsque le processus d'encapsulation a lieu - la formation d'un kyste autour de la zone affectée de la capsule.

    Quel médecin dois-je contacter pour le traitement?

    Si, après avoir lu l'article, vous supposez que vous présentez des symptômes caractéristiques de cette maladie, vous devriez consulter un dermatologue..

    Nécrose

    Description générale de la maladie

    Il s'agit d'un processus pathologique dans lequel une nécrose tissulaire se produit dans un organisme vivant [3]. La cause de ce processus irréversible, en règle générale, est des dommages exogènes ou endogènes aux tissus ou aux cellules..

    Cette maladie est dangereuse pour l'homme, peut entraîner des conséquences graves et nécessite un traitement médical sérieux. Si un traitement ignoré ou prématuré peut être un danger pour la vie humaine.

    Formes, types et stades de nécrose

    En fonction des modifications des tissus, on distingue deux formes de nécrose:

    1. 1 sec ou coagulation - apparaît à la suite d'une déshydratation tissulaire due à des troubles circulatoires;
    2. 2 humides ou colliquants - des dommages aux muscles et aux tissus avec des signes évidents de gonflement, se développent très rapidement;

    Vues:

    • crise cardiaque - la mort d'une partie d'un organe interne;
    • séquestration - lésions osseuses;
    • gangrène - nécrose des muscles, des muqueuses ou de la peau;
    • escarres - ulcères qui apparaissent chez les personnes immobilisées.

    Étape:

    1. 1 la paranécrose se prête rapidement au traitement. La première étape ne devrait pas causer beaucoup d'inquiétude, surtout, à temps pour diagnostiquer la maladie et consulter un médecin;
    2. La nécrobiose est la deuxième étape au cours de laquelle des processus irréversibles se produisent dans les tissus et les organes. Le métabolisme est perturbé et la formation de nouvelles cellules s'arrête;
    3. 3 au troisième stade, la mort cellulaire commence;
    4. 4 autolyse - au quatrième stade, les cellules mortes sécrètent des enzymes toxiques qui provoquent la décomposition des tissus.

    Causes de nécrose

    • la nécrose traumatique peut provoquer un choc électrique, des brûlures, des gelures, des radiations et des lésions tissulaires à la suite d'un impact;
    • la nécrose toxique peut être d'origine bactérienne, elle apparaît avec la diphtérie, la syphilis, la lèpre. Les composés chimiques peuvent provoquer ce type de nécrose: les effets des médicaments, des acides, des alcalis et des toxines sur la peau;
    • la nécrose trophoneurotique est formée à la suite d'un dysfonctionnement du système nerveux central, un exemple clair de ce type de nécrose est les plaies de pression, qui peuvent survenir avec une pression systématique de la peau avec du gypse ou des pansements serrés;
    • la nécrose allergique provoque des injections de protéines polypeptidiques;
    • la nécrose vasculaire se produit à la suite d'un blocage des vaisseaux sanguins. En conséquence, les tissus ne sont pas correctement approvisionnés en tissus et meurent. Ce type de nécrose est le plus courant;
    • la nécrose de coagulation survient souvent chez les personnes dont le régime est perturbé. Il peut également provoquer des effets chimiques et physiques sur la peau;
    • une nécrose de collision peut résulter d'une défaillance circulatoire dans une zone spécifique;
    • la gangrène peut endommager les tissus et les organes internes, elle est généralement provoquée par des blessures;
    • la nécrose articulaire peut provoquer des blessures, de mauvaises habitudes et la prise de certains médicaments;
    • la séquestration se forme contre l'ostéomyélite. Ce type de nécrose ne se prête pratiquement pas au traitement..

    Symptômes de nécrose

    Les premiers appels de nécrose peuvent être considérés comme un engourdissement et une perte de sensibilité. La peau pâlit à la suite d'une détérioration de la circulation sanguine, puis devient progressivement cyanotique, puis devient vert foncé ou noir.

    Avec la nécrose des jambes, la fatigue apparaît après une courte marche, des crampes, puis des ulcères se cicatrisant mal, qui deviennent ensuite nécrotiques.

    Si la nécrose affecte les organes internes, la santé globale se détériore et le fonctionnement du système dont l'organe est affecté.

    La nécrose traumatique se manifeste par une pâleur de la peau, un compactage au niveau du site de la lésion, puis un escudat apparaît dans la zone de la zone affectée.

    Avec la nécrose toxique, les patients s'inquiètent de la faiblesse, de la fièvre, de la perte de poids, de la toux.

    La nécrose articulaire s'accompagne de douleurs aiguës qui conduisent à un handicap.

    Avec la nécrose trophoneurotique, des escarres apparaissent, tandis que la couleur de la peau devient jaune clair, tandis que le patient ne ressent pas de douleur. Après un certain temps, de petites bulles remplies de liquide se forment dans la zone touchée..

    La nécrose allergique s'accompagne de démangeaisons sévères, d'enflure, de fièvre.

    Complication de nécrose

    Avec un résultat défavorable de nécrose, une fusion purulente des tissus qui accompagne le saignement est possible, puis une septicémie se développe. La nécrose vasculaire sous la forme d'une crise cardiaque et d'un AVC est souvent mortelle.

    Les lésions nécrotiques des organes internes vitaux peuvent également entraîner la mort du patient..

    Avec une nécrose des membres inférieurs, l'amputation est possible.

    Avec une thérapie incorrecte pour la nécrose articulaire, le patient est handicapé.

    Prophylaxie de la nécrose

    La nécrose des cellules et des tissus se développe le plus souvent dans le contexte de plaies de pression et de lésions ulcéreuses de la peau. Par conséquent, il est nécessaire de traiter et d'éviter les blessures et les abrasions à temps, d'utiliser une quantité suffisante de vitamines, de s'assurer qu'il n'y a pas d'érythème fessier, de dormir sur une literie en matériaux naturels.

    Si nous parlons d'un patient immobile, vous devez changer ses draps le plus souvent possible, lui donner un léger massage, essayer de diversifier les mouvements du patient, nettoyer doucement la peau et la traiter avec des médicaments anti-escarres spéciaux.

    À des fins préventives, il est nécessaire de traiter les maladies chroniques à temps, afin de minimiser les risques de blessures.

    Traitement de la nécrose en médecine officielle

    Plus tôt un patient atteint de nécrose consulte un médecin, plus le traitement sera efficace. Il est conseillé d'être traité dans un hôpital. Le médecin prescrit des médicaments qui rétablissent la circulation sanguine dans les zones touchées, prescrivent également des antibiotiques, la peau est constamment traitée avec des agents de détoxication..

    Dans certains cas, recourir à une intervention chirurgicale, exciser les tissus morts. Selon des indications vitales, l'amputation est effectuée..

    Produits utiles pour la nécrose

    Un élément important de la thérapie complexe est un régime bien composé qui fournira au patient toutes les vitamines, minéraux et nutriments nécessaires et devrait comprendre:

    1. 1 céréales;
    2. 2 volailles bouillies, car elles ont une teneur minimale en cholestérol;
    3. 3 produits laitiers de haute qualité;
    4. 4 verts;
    5. 5 une quantité suffisante de protéines;
    6. 6 bleuets et canneberges - puissants antioxydants;
    7. 7 poissons - une source d'acides gras et de phosphore;
    8. 8 asperges et lentilles, riches en potassium et en fibres;
    9. 9 graines de citrouille, sésame, lin, comme source de cholestérol sain.

    Médecine traditionnelle pour la nécrose

    Dans le traitement de la nécrose, la médecine traditionnelle est utilisée avec succès:

    • appliquer une pommade de saindoux, de chaux éteinte et d'écorce de chêne broyée, prise en proportions égales sur les zones touchées de la peau;
    • avant d'appliquer la pommade ou la compresse pour la désinfection, les guérisseurs traditionnels recommandent de laver la plaie avec de l'eau et du savon à lessive brun;
    • avec des lotions de gangrène sèche avec du yaourt sont efficaces;
    • de bons résultats sont obtenus à partir de poudre de feuilles de genévrier appliquée sur la plaie;
    • appliquer régulièrement de la bouillie d'oseille sur les ulcères, la gangrène peut être arrêtée [2];
    • prendre du jus d'oseille;
    • appliquer du millet cuit à la vapeur réfrigéré sur les zones affectées de la peau;
    • les compresses d'huile de clou de girofle contribuent à la cicatrisation des plaies;
    • en cas d'accident vasculaire cérébral, il est utile de boire une infusion de propolis et une momie mélangées à du jus d'aloès;
    • boire 1 verre de jus de carotte fraîchement pressé par jour;
    • mâcher du pain de seigle frais, mélanger la suspension résultante avec du sel et appliquer sur les ulcères;
    • prendre des bains chauds à partir d'une décoction de fruits de châtaigne;
    • boire toute la journée sous forme de thé une décoction de jeunes pousses d'aiguilles;
    • battre légèrement la feuille de chou, l'étaler avec du miel et appliquer sur les zones touchées [1];
    • dans la lutte contre la nécrose pancréatique, de bons résultats sont obtenus en mangeant trois fois par jour une infusion de myrtille.

    Produits dangereux et nocifs avec nécrose

    En cas de nécrose cutanée, il est nécessaire d'exclure l'alcool, le soda, les aliments gras, ainsi que les aliments qui contribuent à l'épaississement du sang: pommes de terre, bananes de l'alimentation.

    Avec les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, en plus des produits ci-dessus, l'apport en sel doit être minimisé, car il provoque une hypertension. Vous devez également abandonner les produits qui augmentent le cholestérol sanguin: café, bouillons forts, pâtes, chocolat.

    Avec la nécrose pancréatique, le régime devrait viser à réduire la charge sur le tractus gastro-intestinal en raison de l'utilisation de produits mous et diététiques, par conséquent, la viande, le poisson, tous les types de chou et les produits laitiers gras devraient être exclus.

    1. Herboriste: Recettes d'or pour la médecine traditionnelle / Comp. A. Markova. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 s.
    2. Popov A.P. Herboriste. Traitement à base de plantes - U-Factoria LLC. Ekaterinbourg: 1999.— 560 p., Ill..
    3. Article Wikipedia Nécrose.

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    Nécrose tissulaire - qu'est-ce que c'est, causes et symptômes, diagnostic, méthodes de traitement et conséquences possibles

    Les processus irréversibles de nécrose des tissus corporels sous l'influence d'agents internes ou externes en médecine sont appelés nécrose. Pour une personne, cette condition pathologique est très dangereuse, peut entraîner de graves conséquences. Le traitement des changements nécrotiques doit être effectué strictement sous la supervision de médecins hautement qualifiés dans un hôpital.

    Causes de la nécrose tissulaire

    Avant de traiter une maladie dangereuse, il est important de savoir quels facteurs la provoquent. La mort des tissus commence principalement en raison de troubles circulatoires. Dans certains cas, la nécrose se développe en raison du diabète sucré, des dommages aux gros nerfs, des lésions de la moelle épinière. D'autres causes possibles de rupture des tissus sont décrites ci-dessous:

    1. La nécrose physique se développe sous l'influence de températures basses ou élevées, de radiations, de courant électrique, de blessures diverses, de blessures par balle, etc..
    2. La nécrose biologique des tissus apparaît sous l'influence des bactéries et des virus.
    3. La nécrose allergique se développe en raison d'une infection par des maladies infectieuses provoquées par un certain stimulus, provoquant des lésions du tissu fibrinoïde.
    4. La nécrose toxique apparaît sous l'influence de substances toxiques sur le corps du patient.
    5. La nécrose vasculaire (crise cardiaque) se développe avec des troubles circulatoires dans les tissus et les organes internes d'une personne.
    6. Les décès trophiques provoquent des escarres et des plaies qui ne guérissent pas. Une condition se développe après une violation de la microcirculation du sang ou de l'innervation (communication des organes avec le système nerveux central).

    Types de nécrose tissulaire

    Pour évaluer la nature de la pathologie et prescrire le traitement approprié, vous devez déterminer le type de dommage nécrotique. La maladie est classée en fonction des signes cliniques, étiologiques et morphologiques. L'appartenance à un certain groupe dépend des conditions de développement de la pathologie, des caractéristiques du tissu affecté. Les types de nécrose suivants sont distingués:

    1. La sécheresse (coagulation) affecte les structures saturées de protéines (rate, reins, foie). Il se caractérise par une déshydratation, un compactage. Ce type comprend les caséeux (fromage cottage), Tsenker (cireux), les lésions fibrinoïdes, la nécrose du tissu adipeux.
    2. Humide (colliquational) endommage les structures riches en humidité (moelle épinière ou cerveau). La maladie se développe en raison de la décomposition autolytique, provoquant une liquéfaction.
    3. Une crise cardiaque se développe en raison d'une violation soudaine, complète ou partielle, du processus d'approvisionnement en sang des organes.
    4. Les ulcères de pression sont des lésions locales dues à des troubles circulatoires causés par une compression constante.
    5. La gangrène se développe lorsque les tissus entrent en contact avec l'environnement extérieur. Au lieu de localisation, il est divisé en gaz, sec, humide. Il se caractérise par un œdème, une crépitation, selon le type spécifique.
    6. Séquestration - site d'une structure morte (principalement osseuse), qui n'est pas soumise à l'autolyse (auto-dissolution).

    L'origine de l'état pathologique est également importante. Selon ce paramètre, la mort des tissus est divisée en les types suivants:

    1. Traumatique (primaire ou secondaire) - se développe sous l'influence d'un agent pathogène, fait partie de la nécrose directe.
    2. L'ischémie survient en raison de problèmes de circulation périphérique, de thrombose, de faible taux d'oxygène dans le sang, d'obstruction vasculaire.
    3. Les allergiques font partie du groupe des lésions nécrotiques indirectes. Ce type de maladie survient en raison de la réaction individuelle du corps aux stimuli..
    4. Les toxines se développent sous l'influence de divers types de substances toxiques.
    5. Des lésions trophoneurotiques apparaissent dues à des dysfonctionnements du système nerveux central ou périphérique, provoquent des troubles de l'innervation de la peau ou des organes internes.

    Symptômes

    Le début de la mort irréversible des structures corporelles se caractérise par des picotements, un engourdissement des jambes ou des mains, une perte de sensibilité dans la zone endommagée. De plus, la peau du patient devient pâle, brillante. Au fil du temps, en raison de l'arrêt de la circulation sanguine, il devient d'abord cyanotique, puis vert foncé et même noir. Si la lésion nécrotique est causée par un empoisonnement, le bien-être général du patient peut s'aggraver, le système nerveux sera épuisé. De plus, le patient a une fatigue rapide.

    Afin de prendre des mesures à temps, vous devez faire attention aux premiers signes de la maladie. Les principaux symptômes de la mort de la peau, des os ou des organes internes sont présentés ci-dessous:

    • perte de sensation;
    • hyperémie de la peau;
    • engourdissement;
    • froid dans les membres;
    • gonflement;
    • crampes
    • dyspnée;
    • modification du rythme respiratoire;
    • faiblesse générale;
    • augmentation permanente de la température corporelle;
    • perte d'appétit;
    • ulcères trophiques;
    • rythme cardiaque augmenté.

    Étapes

    De par leur nature, les lésions nécrotiques sont une terrible maladie. La maladie se déroule en plusieurs étapes, chacune ayant ses propres signes caractéristiques. Voici les étapes du développement d'une condition pathologique:

    1. Paranécrose (ou agonie cellulaire). À ce stade, le processus de mort est réversible, à condition que le traitement correct soit effectué. Des soins en temps opportun peuvent prévenir les complications..
    2. Nécrobiose À ce stade, le processus de destruction devient déjà irréversible. Avec la nécrobiose, le métabolisme dans les tissus est perturbé, de nouvelles cellules saines ne se forment pas.
    3. Dépérissement. Si l'apoptose est une mort naturelle et génétiquement déterminée, la mort cellulaire dans ce cas se produit sous l'influence de facteurs pathogènes et a des conséquences négatives pour le corps..
    4. Autolyse. À ce stade, il y a une décomposition complète des structures des cadavres. Le processus démarre grâce aux enzymes sécrétées par les cellules mortes..

    Diagnostique

    Afin de fournir une assistance qualifiée au patient et de commencer le traitement à temps, il est important de déterminer où se trouvent les tissus nécrotiques et quelle est l'ampleur du problème. À ces fins, les méthodes de diagnostic médical suivantes sont utilisées:

    • Tomodensitométrie;
    • radiographie;
    • Imagerie par résonance magnétique;
    • balayage de radio-isotopes.

    Les types d'études présentés aident à déterminer la localisation exacte de la zone touchée, sa taille et ses caractéristiques. En identifiant les changements caractéristiques, le stade et la forme de la maladie, en établissant un diagnostic précis, les médecins peuvent prescrire un traitement efficace au patient. Les lésions nécrotiques superficielles ne sont pas difficiles à diagnostiquer. Il s'agit notamment de la gangrène des membres et plus encore. Le développement de cette maladie est déterminé par les plaintes du patient, la présence d'une peau bleuâtre ou verte dans la zone touchée.

    Traitement de la nécrose tissulaire

    Un diagnostic et une identification rapides des causes de la nécrose sont des éléments importants d'une thérapie réussie. Cette maladie nécessite un placement immédiat du patient dans un hôpital. Le traitement médicamenteux de la nécrose tissulaire vise généralement à rétablir le flux sanguin. Si nécessaire, une thérapie de désintoxication peut être effectuée, des antibiotiques sont prescrits. Dans les cas difficiles, le patient est envoyé en chirurgie.

    La nécrose cutanée au stade initial peut être traitée à domicile. Pour cela, les médicaments traditionnels efficaces suivants sont utilisés:

    • châtaignes de fruits de châtaigne;
    • cendres d'écorce de chêne;
    • pommade à la graisse de porc
    • chaux.

    Thérapie de nécrose sèche

    Le traitement peut varier en fonction du type de maladie. La nécrose sèche est traitée en deux étapes. Le premier est le dessèchement des tissus, la restauration de la circulation sanguine et la prévention de la propagation de la maladie. La zone proche de la zone affectée par la nécrose est traitée avec un antiseptique. Après désinfection du site, un pansement imbibé d'acide borique, d'alcool éthylique ou de chlorhexidine y est appliqué. Au cours de la première étape du traitement, les tissus affectés par la nécrose sont séchés. Pour ce faire, ils sont traités avec une solution de permanganate de potassium ou de vert brillant.

    La deuxième étape est l'excision des tissus non viables. Selon le degré de lésion nécrotique, le patient peut être coupé du pied ou réséquer une phalange. Toutes les manipulations doivent viser à rétablir la circulation sanguine dans les organes endommagés. De plus, il est important d'exclure la cause de la maladie. Pour éviter l'infection bactérienne des tissus morts, une antibiothérapie est prescrite au patient. Sinon, de graves complications sont possibles, y compris la mort.

    Thérapie de la nécrose humide

    Dans les cas de lésions nécrotiques de type humide, un traitement est prescrit en tenant compte du degré de lésion de l'organe. Ce type de condition pathologique est plus dangereux pour l'homme. Les médecins tentent initialement de convertir la nécrose humide en sécrétions sèches. Les premiers stades de la maladie permettent de le faire. Si la décharge de la nécrose échoue, le patient est envoyé en chirurgie.

    Le traitement local de ce type de pathologie est basé sur le lavage des plaies avec une solution de peroxyde d'hydrogène (3%). Ouvrant nécessairement les poches et les stries, le drainage est appliqué de différentes manières. Il est important de faire constamment des pansements sur la zone affectée avec des antiseptiques. L'acide borique, la furatsiline, la chlorhexidine conviennent à cet effet. Une autre mesure du traitement local est l'immobilisation (application de plâtres).

    En cas de nécrose humide, un traitement général est en outre prescrit aux patients. Il comprend plusieurs méthodes différentes:

    1. Thérapie antibiotique. Dans ce cas, le patient reçoit des antibiotiques intraveineux.
    2. Thérapie vasculaire. La mesure vise à restaurer le processus circulatoire dans les zones touchées par la nécrose..
    3. Thérapie de désintoxication. Pendant le traitement, il est important d'empêcher la nécrose des cellules vivantes et saines d'être infectées, ce que cette mesure vise à.

    Intervention chirurgicale

    Certains types de la maladie ne peuvent pas être guéris par des méthodes traditionnelles (nécrose des tissus mous humides et autres). Pour sauver la vie du patient dans ce cas, une opération est prescrite. L'intervention chirurgicale comprend plusieurs étapes:

    1. Préparation préopératoire. Cette étape comprend la thérapie par perfusion, les antibiotiques et la désinfection locale des tissus..
    2. Opération. L'étape comprend une procédure pour éliminer la nécrose dans la zone des tissus viables. Les médecins, connaissant la possibilité de propagation d'agents pathogènes, préfèrent l'amputation "élevée", dans laquelle les zones touchées sont excisées avec certaines des structures saines.
    3. La période postopératoire. Si la nécrose s'est terminée par une intervention chirurgicale, le patient est envoyé en rééducation. Dans ce cas, le soutien nécessite non seulement un soutien physique, mais aussi psychologique.

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    Nécrose

    je

    Necrà proposh (necrōsis, nécrose grecque de nekrōsis)

    nécrose des cellules et des tissus dans un organisme vivant, accompagnée d'une cessation irréversible de leurs fonctions. N. n'est pas seulement un processus pathologique, mais aussi une composante nécessaire du fonctionnement normal des cellules et des tissus dans le processus de régénération physiologique. N. se caractérise par certains changements dans la cellule et la substance intercellulaire. À la suite de l'activation des enzymes hydrolytiques des lysosomes, le noyau cellulaire se rétrécit, la chromatine qu'il contient est concentrée (caryopicnose), puis le noyau se décompose en morceaux (caryorexie) et se dissout (caryolyse). La dénaturation et la coagulation des protéines se produisent dans le cytoplasme de la cellule, qui est remplacé par la dégradation du cytoplasme (plasmorexis), puis sa fusion (plasmolyse). N. peut capturer une partie de la cellule (N. focal), ou la cellule entière (cytolyse).

    Dans la substance intercellulaire de N., les glycosaminoglycanes sont dépolymérisés, ils sont imprégnés de protéines plasmatiques, gonflent et subissent une lyse. Les structures fibreuses gonflent également et sont imprégnées de protéines plasmatiques. Dans les fibres collagéniques, des fibrinoïdes N. se développent, ils se brisent et se dissolvent. Les fibres élastiques gonflées se désintègrent et fondent (élastolyse). Les fibres réticulaires se décomposent plus tard que les autres structures fibreuses et les restes de cellules et de substance intercellulaire subissent une phagocytose.

    Certains tissus nécrotiques deviennent mous et fondent (malignité), d'autres se condensent et se dessèchent (momification). Lors de la fusion putréfactive de ces tissus, une odeur désagréable apparaît et leur couleur change également. Les sites de N. organes internes deviennent blanc-jaune ou sont imprégnés de sang, acquérant une couleur rouge foncé. Le tissu mort des organes associés à l'environnement, à la suite de l'interaction des pigments sanguins les imprégnant d'air, devient brun sale, noir ou gris-vert.

    Parmi les mécanismes complexes de N., la nature des facteurs qui causent N. et la durée de leur action sur les tissus, les caractéristiques structurelles et fonctionnelles des organes exposés à N., le taux métabolique en eux, ainsi que la réactivité de l'organisme sont d'une importance capitale. La vitesse de développement de N. dépend d'une combinaison de ces facteurs: un N. direct, provoqué par l'action directe d'un facteur pathogène sur les cellules et les tissus, et un N. indirect, provenant indirectement du système vasculaire. systèmes nerveux et endocriniens.

    Les raisons de N. peuvent être des influences exogènes et endogènes. Parmi les causes exogènes figurent les traumatismes mécaniques, les températures élevées ou basses, les effets de divers produits chimiques, les micro-organismes, les rayonnements ionisants, etc. Les causes endogènes de N. peuvent être des troubles de nature vasculaire, trophique, métabolique et allergique. En fonction de la cause et des conditions de développement de N., ainsi que des caractéristiques structurelles et fonctionnelles de l'organe dans lequel il se développe, plusieurs formes cliniques et morphologiques de N. sont distinguées: coagulation (sèche), collication (humide), gangrène, séquestration, crise cardiaque.

    La coagulation est basée sur des processus de dénaturation des protéines avec formation de composés peu solubles. Dans ce cas, les tissus sont déshydratés et compactés. Cette forme de N. apparaît dans les tissus riches en protéines et pauvres en liquide, par exemple dans les reins, la rate et les muscles. La coagulation est caillée (caséeuse) N. avec tuberculose (Fig.1), lèpre, fibrinoïde N. avec maladies allergiques, etc..

    N. colliquational se développe dans des tissus riches en liquide, par exemple, dans le cerveau. La fusion des masses mortes au foyer de N. sec est appelée collision secondaire.

    Gangrène - nécrose des tissus en contact avec l'environnement extérieur et acquérant une couleur gris-brun ou noir.

    La séquestration est un site de tissu nécrotique, généralement osseux, qui n'a pas subi d'autolyse. Une inflammation purulente se développe autour de la séquestration..

    Une crise cardiaque est l'un des types de N. qui se développe à la suite d'une perturbation circulatoire soudaine dans une partie d'un organe (Fig.2).

    À l'issue favorable de N., l'organisation des masses nécrotiques a lieu ou le site de N. est recouvert de tissu conjonctif et encapsulé. Avec le N. sec, les sels de calcium (pétrification) peuvent se déposer en masses mortes. Parfois, à la place du centre de N., l'os se forme (ossification). Une capsule se forme autour des foyers de collication. Les masses mortes se résolvent et un kyste apparaît. Les parties nécrotiques des organes peuvent être rejetées (mutation).

    Le résultat de N. est déterminé par la valeur fonctionnelle de la partie mourante de l'organe. Dans certains cas, le tissu N. ne laisse pas de conséquences importantes, dans d'autres, il entraîne de graves complications.

    Bibliographie: Davydovsky I.V. Pathologie humaine générale, p. 156, M., 1969; Pathologie humaine générale, éd. A.I. Strukova et al., P. 116, M., 1982.

    Figure. 1. Microdrogue de granulome tuberculeux avec nécrose caséeuse au centre. Coloré à l'hématoxyline et à l'éosine; × 250.

    Figure. 2. Micropréparation du cœur avec infarctus du myocarde: une ligne de démarcation est visible le long de la périphérie du foyer de nécrose de coagulation. Coloré à l'hématoxyline et à l'éosine; × 250.

    II

    Necrà proposh (nécrose; grec. nécrose de nécrose, mort)

    arrêt irréversible de l'activité vitale des tissus d'une certaine partie d'un organisme vivant.

    Necrà proposallergieetChesky (n. Allergica) - N. tissus sensibilisés lorsqu'ils sont exposés à un allergène spécifique, par exemple, le phénomène Arthus.

    Necrà propossowetmâles (n. humida; synonyme N. collication) - N., accompagné d'un ramollissement (lyse) des tissus affectés: observé dans les tissus riches en liquide.

    Necrà proposcireeten bas (n. ceroidea; synonyme: dystrophie cireuse, dystrophie vitreuse, dystrophie de Tsenker, nécrose de Tsenker) - muscle sec N. dans lequel les foyers ont une couleur gris-jaune avec des reflets gras, c'est-à-dire semblable à la cire; observée dans certaines maladies infectieuses (typhoïde et typhus), blessures, états convulsifs.

    Necrà proposc hémorragieetchesky (n. haemorrhagica) - N., accompagné de l'imprégnation des tissus affectés avec du sang.

    Necrà proposgraisseà proposth (n. adiposa; synonyme adiponskros) - N. tissu adipeux; se produit sous l'influence d'enzymes lipolytiques.

    Necrà proposishetchesky (n. ischaemica: sp. N. circulatoire) - N., causée par une insuffisance de la circulation sanguine locale.

    Necrà proposcas zà propossensuelle (n. caseosa) - voir Nécrose au fromage.

    Necrà proposcoagulationà proposnny - voir. Nécrose sèche.

    Necrà proposcolliquationà proposnny (n. colliquativa: lat. colliquesco liquefy) - voir nécrose humide.

    Necrà proposs cors Pà proposvérifier le billetetlin (n. corticis renurn bilateralis) - voir. Nécrose rénale corticale.

    Necrà proposs cors Pà proposvérifier la symétrieetchny (n. corticis renum symmetrica) - voir. Nécrose rénale corticale.

    Necrà proposcoût zet aseptetischémique (ostéonécrose aseptique; synonyme: ostéonécrose avasculaire, ostéonécrose aseptique) - N. ischémique d'un site osseux: se développe plus souvent dans les épiphyses de la glande pinéale.

    Necrà proposz rayà proposth (n. radialis: radionécrose syn.) - N., causée par l'exposition aux rayonnements ionisants.

    Necrà proposz rayà propose à proposstry (n. radialis acuta) - N. l., apparaissant quelques semaines après l'irradiation.

    Necrà proposz rayà propose pà proposzdniy - N. l., apparaissant plusieurs années après l'irradiation.

    Necrà proposz rayà proposretnniy - N. l., apparaissant plusieurs mois après l'irradiation.

    Necrà proposz marantetchesky (n. marantica; grec. marantikos flétrissant, faible) - N. tissus sous pression; chez les patients souffrant de malnutrition conduit au développement de plaies de pression.

    Necrà proposz neuroenny (n. neurogena) - voir. Nécrose d'un névrosé.

    Necrà proposz neurotetChesky (n. Neurotica: syn. N. neurogenic) - N., causée par une violation du trophisme nerveux; observée dans certaines maladies du système nerveux.

    Necrà proposs indirectà proposd (n. indirecta) - N., non associé à l'action directe d'un facteur dommageable sur les tissus.

    Necrà proposzàles glandess à proposstry (n. pancreatis acuta) - voir. Pancréatite hémorragique.

    Necrà proposs pà proposvérifier la dagueetlin (n. renum corticalis; synonyme: N. cortex rénal bilatéral, N. cortex rénal symétrique) - N. couche corticale bilatérale des reins avec la préservation de la zone intermédiaire et des pyramides; se manifestant par une insuffisance rénale aiguë; observé, par exemple, en état de choc sévère.

    Necrà proposs pà proposchki medullje suisrny (n. renis medullaris; synonyme de papillite nécrotique) - N. d'une pyramide rénale; se développe comme l'une des complications de la pyélonéphrite purulente.

    Necrà proposs droità proposd (n. directa) - N., en raison de l'action directe d'un facteur dommageable sur le tissu.

    Necrà proposs wedejours obolà proposchki aà proposbouche idiopathetChesky - voir cellule géante de l'aortite.

    Necrà proposs secà proposd (n. sicca; synonyme: coagulation, N. coagulation) - N., caractérisé par une déshydratation tissulaire avec dénaturation et coagulation des protéines tissulaires.

    Necrà proposh creatà proposgraisseux (n. caseosa; synonyme: caséose, N. caséeux) - N. sec avec formation de produits de dénaturation des protéines qui ne subissent pas d'hydrolyse pendant longtemps et ressemblent à du fromage cottage.

    Necrà proposblessure setsecondeetchny (n. traumatica secundaria) - N, tissus endommagés, en raison du développement de changements inflammatoires, vasculaires et autres secondaires.

    Necrà proposblessure setpremièreetchny (n. traumatica primaria) - N. tissus endommagés, en raison de l'exposition directe à un agent nocif.

    Necrà proposz fibrineà proposcrête (n. fibrinoidea) - N., accompagnée de l'imprégnation des tissus affectés avec de la fibrine.

    Necrà proposs ceNkerovsky - voir la nécrose cireuse.

    Necrà proposz circulerà proposrny - voir nécrose ischémique.

    Nécrose

    La nécrose est un processus pathologique, exprimé par la mort locale de tissus dans un organisme vivant à la suite de certains dommages exogènes ou endogènes. La nécrose n'est pas seulement un processus pathologique, mais aussi une composante nécessaire du fonctionnement normal des cellules et des tissus lors de la régénération physiologique. Cette condition pathologique est extrêmement dangereuse pour l'homme, lourde de conséquences les plus graves et nécessite un traitement sous la supervision de spécialistes.

    En cas de nécrose, le traitement réussit si la maladie est détectée à un stade précoce..

    Les chirurgiens du Centre de chirurgie scientifique et pratique ont de nombreuses méthodes de traitement conservateur, doux et fonctionnel de la nécrose, et grâce à leurs qualifications élevées, ils peuvent déterminer avec précision laquelle est la mieux adaptée pour le résultat le plus efficace.

    Causes de nécrose

    · Blessures par choc électrique

    · Exposition aux toxines et à certains produits chimiques

    Réactions allergiques et auto-immunes

    · Infections bactéricides et virales

    · Le développement de crises cardiaques de diverses étiologies

    · Ulcères non cicatrisants et escarres

    Symptômes de nécrose:

    Engourdissement, manque de sensibilité

    Au début, la peau est pâle, puis la couleur devient bleu, vert foncé ou noir

    Violation du système respiratoire

    Selon les changements qui se produisent dans les tissus, deux formes de nécrose sont distinguées:

    · Nécrose (sèche) de coagulation - se produit lorsque la protéine tissulaire coagule, épaissit, sèche et est convertie en une masse de caillé.

    · Nécrose colliquante (humide) - se manifestant par un gonflement, un ramollissement des tissus morts, la formation d'une masse de gris et l'apparition d'une odeur de pourriture.

    Types de nécrose:

    Crise cardiaque - survient à la suite d'une interruption soudaine de l'approvisionnement en sang dans le foyer d'un tissu ou d'un organe

    · Séquestration - la zone morte du tissu osseux est située dans la cavité séquestrale, est séparée des tissus sains en raison du processus purulent

    Gangrène - nécrose de la peau, des surfaces muqueuses et des muscles. Son développement est précédé d'une nécrose tissulaire..

    · Ulcères de pression - surviennent chez les personnes immobilisées en raison d'une compression prolongée des tissus. Cela conduit à la formation d'ulcères purulents..

    Étapes du processus nécrotique:

    1. Paranécrose - changements dystrophiques réversibles

    2. Nécrobiose - changements dégénératifs irréversibles

    Nécrose de la peau et des lambeaux graisseux

    Une complication terrible qui consiste en la nécrose d'une certaine zone (s) de lambeaux de peau exfoliée. C'est l'une des complications les plus désagréables d'un lifting des seins, ce qui peut entraîner une détérioration du résultat esthétique de l'opération..

    La photo ne montre aucun signe d'ischémie. Les bords de la plaie guérissent bien.

    Comme vous le savez, l'une des étapes d'une opération de lifting des seins est le détachement des lambeaux de graisse cutanée dans la partie inférieure du sein.

    Il s'agit d'une étape nécessaire pour recréer la forme naturelle des glandes mammaires. La mobilisation des lambeaux adipeux est une opération traumatisante accompagnée de lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs, qui, à leur tour, entraînent une détérioration de l'apport sanguin aux lambeaux exfoliés.


    La couleur rouge sur le diagramme indique la zone de mobilisation des lambeaux cutanés. La zone à plus haut risque d'ischémie est marquée en noir

    Causes de nécrose des lambeaux de graisse cutanée

    Détachement trop large et agressif des lambeaux de graisse cutanée, ce qui endommage un grand nombre de vaisseaux sanguins.

    • Grande taille de poitrine. Un lifting des seins de 5e taille ou plus entraîne inévitablement à la fois un large détachement des lambeaux de graisse cutanée et une forte tension au début de la période postopératoire. Cela altère la circulation sanguine et augmente le risque de complications..
    • Forte tension des lambeaux gras de la peau. Le plus souvent, c'est une conséquence de la grande taille et du poids de la glande ou du marquage préopératoire incorrect.
    • Fumeur. Comme vous le savez, le tabagisme entraîne des spasmes des vaisseaux sanguins. Même un léger rétrécissement des vaisseaux dans les lambeaux de graisse cutanée exfoliée entraîne une détérioration significative de l'apport sanguin et augmente le risque de nécrose marginale.

    Signes de nécrose cutanée

    • Décoloration de la peau. La peau dans la zone de mauvaise alimentation en sang (dans la zone ischémique) devient bordeaux. L'intensité de la couleur peut varier du légèrement rouge au bordeaux foncé. Plus la couleur est foncée, plus le degré d'ischémie est élevé.
    • Écoulement séreux de la ligne de suture. Dans le domaine de l'approvisionnement en sang altéré (dans la zone ischémique), les bords des plaies se développent mal ensemble et le liquide tissulaire est libéré à travers eux.
    • Absence totale de sensibilité dans le domaine de l'ischémie.

    La photo montre une ischémie modérée de la peau du sein gauche. Une couleur de peau plus foncée indique une détérioration de l'apport sanguin à cette zone de la peau. La prévision est favorable. Après quelques jours, la peau s'éclaircira et il n'y aura plus de trace d'ischémie.

    Dans le premier cas, la zone ischémique de la peau devient progressivement noire. Les bords des blessures à cet endroit ne poussent pas ensemble et divergent.

    Cela indique une nécrose complète (nécrose) de cette zone cutanée..

    Dans le deuxième cas, la zone de la peau cramoisie s'éclaircit progressivement en 3 à 6 jours et prend la couleur d'une peau normale. Les bords des plaies sont fusionnés pendant la période habituelle..

    Traitement de la nécrose (ischémie) des lambeaux de graisse cutanée

    Dans les premières heures et jours suivant l'ischémie cutanée, lorsqu'il existe un espoir que l'ischémie est de nature transitoire, le traitement vise à améliorer la circulation sanguine dans la zone cutanée ischémique. À cette fin, appliquer:

    • Traitement médicamenteux avec améliorants de la circulation sanguine.
    • Pansements locaux quotidiens avec des onguents stimulant la régénération et l'assimilation des tissus d'oxygène.
    • Hirudothérapie (traitement aux sangsues). Les sangsues sécrètent la substance hirudine, qui améliore la circulation sanguine. De plus, les sangsues aspirent le sang stagnant, améliorant la circulation sanguine..

    Dans le cas où la restauration de la circulation sanguine ne s'est pas produite et une nécrose d'un site cutané s'est produite, elle doit être retirée. Pour cela, les activités suivantes sont entreprises:

    • Vous devez attendre jusqu'à ce qu'une ligne de démarcation claire apparaisse, c'est-à-dire la frontière entre les tissus viables et non viables. En règle générale, cela prend 3-7 jours.
    • Le site des tissus non viables (nécrotiques) est excisé à la frontière des tissus sains.
    • Le traitement du défaut tissulaire résultant est effectué sur le principe des plaies purulentes. Pansements quotidiens avec des onguents hydrosolubles, nettoyant la plaie avec des enzymes, stimulant la régénération.
    • Suture secondaire. Après le nettoyage des plaies, des sutures secondaires sont appliquées.
    • Après une guérison complète, après 3-6 mois, si nécessaire, effectuez une excision et une correction des cicatrices.

    Les conséquences de la nécrose des lambeaux adipeux

    La principale conséquence de la nécrose des lambeaux graisseux est la détérioration du résultat esthétique de l'opération due à la formation de cicatrices rugueuses. Très rarement, la nécrose cutanée est étendue, ce qui entraîne une déformation de la forme du sein et la nécessité d'une chirurgie reconstructive.

    Le plus souvent, il s'agit d'une petite zone de nécrose cutanée de la taille d'une pièce de 10 ou 5 roubles. Après la cicatrisation, une cicatrice rugueuse subsiste, ce qui gâche le résultat esthétique de l'opération. Pour éliminer ces conséquences, il suffit de disséquer soigneusement la cicatrice et après six mois des effets de la nécrose, il ne restera que des souvenirs désagréables.

    Mesures préventives pour la nécrose cutanée avec lifting des seins

    • Balisage préopératoire correct.
    • Échelle raisonnable de décollement des lambeaux de graisse cutanée en surface et en épaisseur.
    • Absence de tension importante lors de la suture de la plaie chirurgicale.

    Avec le bon fonctionnement avec toutes les mesures préventives prises, la probabilité de nécrose cutanée pendant le lifting des seins est minime..

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